“昨天又没睡好”“又是半夜两点才有睡意”“做一晚上噩梦，睡一觉醒来还不如不睡，越睡越累”，说起最近睡得怎么样，办公室的同事有吐不完的槽。

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转眼再看看我们患者群的病友，睡不着、睡不踏实、半夜被憋醒、好不容易睡着三四点就醒了↓

有调查显示，新冠后出现不同程度睡眠障碍的患者高达25%，属于后遗症吗？怎样能睡安稳点？为什么说安眠药不是最优选？肥胖、打鼾、高血压、血糖异常都跟睡眠有关系？阳康后呼吸机佩戴不舒适，居然是你的参数需要做调整？

本期我们采访到了中日医院呼吸与危重症医学科呼吸睡眠中心韩腾医生。

作为一种会影响全身多系统的疾病，新冠感染后出现睡眠障碍的人群确实有增多

韩医生介绍，基本大家都经历过了一轮感染，新冠感染期间发热、鼻塞、咽痛、头疼等不适症状势必会影响睡眠，对于一些有基础病的患者，可能还会出现一些原发疾病的加重。比如我们的慢阻肺病患者、哮喘患者，本身就有一个慢性的肺部基础疾病，那在遇到这种冠状病毒感染的时候，即便不是病毒性肺炎，只是一个上呼吸道的感染，也有可能会诱发慢阻肺病或哮喘的急性加重，那当务之急是要先把自己的治疗药物规律用好，如果症状仍得不到有效控制，建议患者及时到呼吸科门诊就诊进行病情评估和调整治疗。

最近这段时间，关于睡不好的咨询确实会多一些，一方面新冠感染后部分患者会伴随相当长时间的咳嗽、乏力等不适，这些症状可以影响患者睡眠；另一方面，新冠感染对全身多系统都会造成影响，包括我们的中枢神经系统，有些患者会出现记忆力下降、“脑雾”、心境障碍，进而引起患者情绪波动、睡眠障碍都是比较常见的。

虽然我们和新冠共存了三年之久，但是很多人对新冠的认识还是非常有限的，当面对人群感染增加以及周围出现重症患者时，一定程度上会造成心理恐惧，尤其新冠对老年伴随心肺基础疾病的患者而言，确实存在更高的重症风险，这在一定程度上造成患者的紧张和担心，在面对这种生活变化或者应激状态的时候，就会出现失眠、入睡困难、早醒，总觉得睡不踏实这种情况。对于大部分人而言还是短期的，过了这个应激状态之后，慢慢就会恢复。

30分钟、3天、3个月，出现这些情况要警惕是慢性失眠，要尽早寻求专业帮助

韩医生特别提醒，如果持续出现入睡困难、早醒，比如每次入睡都是超过半个小时以上才能睡着，一个星期可能有三天以上的时间都是这样，并且超过了三个月以上，那可能就认为存在一个慢性失眠了，要及时地去识别，评估失眠的情况，寻求专业帮助。

失眠，是一种对患者生活质量影响大且人群患病率非常高的睡眠疾病，但是不少患者又不能够清晰地认识到这是一个疾病，觉得咨询医生也就是让吃安眠药，担心会造成药物依赖，不去看医生，自己硬抗。还有一些患者，可能已经自己吃上安眠药物了，相较其他治疗方式，安眠药往往能比较立竿见影地改善患者的失眠症状，一片下去，可能当天晚上就睡好了，但后续如果持续用药，一个是可能效果就没那么好了，另一个患者本身也会担心药物依赖，这也确实是已知存在的潜在风险。而且，如果患者本身是一名重度慢阻肺病的患者，不恰当的安眠药使用有可能会引起呼吸抑制，增加睡眠中二氧化碳潴留风险，一定要咨询专业医生。

目前对于失眠的治疗，非药物治疗也是非常重要的一块，第一线的治疗手段是通过认知行为治疗做干预。但跟我们之前说到的治疗焦虑抑郁的心理治疗不同，主要是通过专业的心理治疗师通过访谈去了解患者的一些不良睡眠卫生习惯、潜在影响睡眠的心因性因素，进而给予有针对性的治疗和干预。

有时候睡得好、睡得不好，很多症状都非常主观，不像其他疾病有影像，有化验检查结果，失眠的诊断也跟其他疾病不一样，很多时候出现的睡眠问题需要有一个相对客观的人，去站在一个比较客观的角度去帮患者去做一些评估。

即使已经是一个失眠的患者，不管有没有在用治疗失眠的药物，尝试认知行为治疗都是非常重要的一个选择，而且这个选择对患者来说几乎没有副作用，目前的研究也认为这种认知行为治疗的干预，后遗效应非常好。

肥胖、打鼾、高血压、血糖异常，背后可能是睡眠呼吸暂停在作怪

韩医生介绍，老读者可能都知道打鼾不是睡得香，很可能合并有睡眠呼吸暂停，最近这段时间我们也发现，有些患者新冠之后体重增长明显，有人甚至出现糖耐量异常、动脉粥样硬化、血压升高，特别是年轻人出现血压升高，都要警惕睡眠呼吸暂停。如果本身就有肥胖（BMI＞28），又有潜在的高脂血症、脂肪肝、糖尿病、糖耐量异常、高血压等等这些内科的常见合并症的时候，那出现睡眠问题就更要关注睡眠呼吸暂停。

特别值得注意的是，如果是本身就有睡眠呼吸暂停，或者是慢阻肺病患者合并有二氧化碳潴留和低氧血症，需要无创通气治疗，那在新冠感染期间可能会面临一些挑战，不管是咽干咽痛鼻塞，还是咳嗽比较重，都会出现一些呼吸机佩戴不舒适，影响佩戴时长，可以根据身体的实际情况做一些调整。同时，如果在这期间原发疾病有出现急性加重，原有的呼吸机治疗条件可能需要调整，具体的情况要及时咨询主治医生。

本周三（3月1日）晚7：00，我们再次邀请了中日医院呼吸中心赵红梅主任，一起来聊聊“误吸—沉默的‘杀手’”。本期是赵主任呼吸康复系列的最后一期节目，在节目的后半部分，赵主任会针对网友线上提出的有关呼吸康复的问题进行详细的解答。

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